兴奋剂是国际体育界违禁药物的总称世界反兴奋剂机构在公布的2004年《世界反兴奋剂条例》中明确指出,凡构成该条例中第2.1至第2.8条款中规定的一项或更多项违禁行为,即为使用兴奋剂。运动医学专家通过多年研究一再指出,长期服用兴奋剂对健康危害极大，极易导致心脏病、肝癌等,严重者还可至人猝死,但许多运动员为了获得奖牌,仍不惜借助各种违禁药剂提高比赛成绩。

    1989年国际奥委会将肽类激素定为新的一类兴奋剂,这一类兴奋剂均属于内源性物质,目前还没有国际奥委会认可的检测方法,本文介绍了肽类兴奋剂目前检测方法的研究进展,重点是对目前研究较多的生长激素(hGH)和促红细胞生成素(EPO)的检测技术进展进行了介绍和评述。

    1、人体生长激素〈hGH〉及胰岛素样生长因子1〈IGF-1〉：

    生长激素对于增加肌肉强度的效果并没有多少科学证实,多半只是传言或动物实验的研究。其不当的使用会破坏血糖调节,造成高血糖及高血脂,也会导致橡皮症、关节炎、肌肉病变、阳萎及寿命缩短。目前检测r-hGH的策略主要有两个,一是间接的方法,即通过检测与r-hGH相关的一些指标物质浓度的异常变化来判断是否使用r-hGH;二是直接检测的方法。

    2、促红细胞生成素〈EPO〉:

    其主要的功能是促进红细胞的生成,提高机体血红蛋白的浓度,改善机体的携氧能力,从而增强人体的耐力。临床上主要用于治疗肾性贫血和一些并发性贫血,而作为兴奋剂使用则是源于它提高机体携氧能力、增强耐力的特性。但长期使用会引起红细胞大量增加,造成收缩压级血液黏稠度上升,左心室肥大,最后导致左心室衰竭,也会造成血管栓塞及中风,甚至死亡.rhEPO与hGH一样同属于内源性物质,在检测的策略上同样也分为间接法和直接法两种。

    3、其他肽类兴奋剂:

    3.1人绒毛膜性腺激素〈hCG〉

    是一种存在于胎盘中的糖蛋白激素,在人体的主要功能是主导类固醇荷尔蒙(睾酮、表睾酮)的分泌,临床上多用于治疗男性生殖腺功能不足症及发育不全的女子。运动员使用是为了让体内睾酣及表睾酣增加,使其比值接近正常,而无法检验出是否使用类固醇的药物。黄体生成激素(LH)在男性身上可以刺激辜丸产生精子,并分泌睾酮。hCG与LH在细胞水平上有着极其相似的生物学功能。在竞技体育中均采用免疫法检测hCG与LH的滥用。目前较常采用单克隆免疫分析测定血或尿中的hCG与LH。1987年以来,各种商品化的试剂盒出现,使得hCG与LH的检测更快、更简洁。

    3.2肾上腺皮质激素(ACTH):

    是由脑下垂体前夜的肾上腺皮质细胞所制造及分泌,临床上用于治疗其分泌不足。若用了短时间的运动,可是血中睾酮的浓度上升,降低训练或比赛时的睡意及疲惫感,提高情绪。但长期使用ACTH,会使蛋白质的合成减少,导致骨骼肌的流失,也会引起纳潴留及低血钾碱中毒。一种更为可行的方法是在血液样品中加入酶抑制剂,由于ACTH和tetracosactirn容易被氧化,也可在存放时加入二硫苏糖醇等还原剂。

    3.3膜岛索(Insulin):

    是由膜腺分泌的一种激素，临床上主要用于治疗糖尿病.由于它能够增加肌肉中糖原的含量,因而能够增强运动员的耐力,帮助他们在训练及比赛后快速恢复.近年来关于胰岛素滥用的报道己屡见不鲜,但目前还没有有效检测方法针对胰岛素的滥用。因此胰岛素的检测方法还有待进一步的研究。

    肽类激素作为最新的一类兴奋剂,其滥用在世界上有明显上升的趋势,而它的检测技术经过科学家们十多年的努力虽已取得了许多突破性的进展,但至今仍没有一种简便可靠的检测方法被国际奥委会正式采纳用于奥运会兴奋剂检测。显然,现在的反兴奋剂斗争需要更先进的科技手段的支持,除了现有的常规技术,一些新技术也已崭露头角,新型的生物芯片能通过一滴血液快速测定上千种不同物质,可能在未来兴奋剂检测领域发挥重要的作用。

    目前尿样仍是国际奥委会法定的检测样本,从现在的研究看,尿检可用于hCG或rhEPO的检测,但是对于ACTH,hGH等来说,目前检测技术的研究都是基于血液,因此将血液作为法定的检测样本对于肽类兴奋剂的检测是非常必要的。

(摘自《中国运动医学杂志》2004年第5期 卢庄等文)